Vaginaler Ultraschall beim Frauenarzt: Kosten, Kassenleistung und Unterschiede (Stand 2025)

Ob die gesetzliche Krankenkasse die Kosten für einen vaginalen Ultraschall trägt, hängt vom Anlass der Untersuchung ab. Grundsätzlich gilt: Liegt ein medizinischer Verdacht auf eine Erkrankung vor oder bestehen Symptome, wird der Ultraschall zur notwendigen diagnostischen Maßnahme – in diesem Fall ist es eine Kassenleistung. Ohne konkreten Verdacht handelt es sich dagegen um eine freiwillige Vorsorge („Screening“), die selbst bezahlt werden muss. Im Folgenden betrachten wir zwei typische Situationen: den gynäkologischen Ultraschall bei Nicht-Schwangeren (z.B. im Rahmen der Krebsfrüherkennung) und Ultraschalluntersuchungen bei Schwangeren.

Vaginaler Ultraschall bei gynäkologischer Vorsorge und Beschwerden

Im Rahmen der jährlichen Krebsfrüherkennungs-Untersuchung (ab 20 Jahren) übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen das Abtasten der inneren Geschlechtsorgane und den Pap-Abstrich vom Gebärmutterhals – ein Ultraschall ist hierbei nicht routinemäßig enthalten. Wird ein vaginaler Ultraschall ohne auffälligen Tastbefund oder Symptome durchgeführt, gilt dies als rein präventiv und muss als IGeL selbst bezahlt werden. Anders ist die Lage, wenn ein konkreter Verdacht besteht oder Symptome vorliegen:

Verdacht auf Befund: Spürt die Frauenärztin bei der Tastuntersuchung eine Auffälligkeit (z. B. einen Knoten, Vergrößerungen oder der Befund eines abnormen Abstrichs) oder klagt die Patientin über Beschwerden (wie Schmerzen im Unterleib, ungewöhnliche Blutungen etc.), ist ein Ultraschall zur Abklärung medizinisch indiziert. Dann wird er als Teil der Diagnostik von der Krankenkasse bezahlt. In diesem Fall handelt es sich nicht mehr um Vorsorge, sondern um eine kurative (heilkundliche) Leistung.

Beispiel Eierstockzyste: Besteht zum Beispiel der konkrete Verdacht auf eine Eierstockzyste oder einen Tumor, übernimmt die Kasse den transvaginalen Ultraschall, da er hier ein wichtiges diagnostisches Verfahren ist. Gleiches gilt für den Verdacht auf Myome in der Gebärmutter, Endometrioseherde oder andere gynäkologische Erkrankungen – der Ultraschall gehört dann zur Kassenleistung im Rahmen der Abklärung.

Patientinnen können also beruhigt sein: Notwendige Ultraschalluntersuchungen werden nicht aus Kostengründen vorenthalten. Treten Auffälligkeiten auf, veranlasst der Frauenarzt selbstverständlich einen Ultraschall zu Lasten der Krankenkasse. Umgekehrt bedeutet dies aber auch: Ein unauffälliger Tastbefund in Kombination mit einem negativen Krebsabstrich ist ein gutes Zeichen. In solch einem Fall ist ein zusätzlicher Ultraschall zwar möglich, aber medizinisch nicht zwingend notwendig – deshalb muss man ihn dann selbst finanzieren, wenn man ihn dennoch wünscht.

Ultraschall in der Schwangerschaft: Was zahlt die Krankenkasse?

In der Schwangerschaft sind Ultraschalluntersuchungen ein fester Bestandteil der Vorsorge – allerdings in einem klar definierten Umfang. Laut den Mutterschafts-Richtlinien stehen jeder Schwangeren mit normalem Schwangerschaftsverlauf drei Basis-Ultraschalluntersuchungen als Kassenleistung zu. Diese finden in der Regel einmal pro Trimester statt, ungefähr um die 9.–12. SSW, 19.–22. SSW und 29.–32. SSW. Die Kosten für diese drei Ultraschalle werden von der Krankenkasse vollständig übernommen. Die Ergebnisse werden im Mutterpass dokumentiert und dienen dazu, das Wachstum und die Entwicklung des Kindes zu überwachen.

Keine unbegrenzten „Baby-TV“-Untersuchungen: Früher haben manche Praxen zusätzlich freiwillige Ultraschalle (“Babyfernsehen”) angeboten, doch hier gab es eine wichtige Änderung: Seit 2021 sind Ultraschall-Untersuchungen ohne medizinische Indikation in der Schwangerschaft gesetzlich verboten. Dieses Verbot umfasst speziell 3D- und 4D-Ultraschall-Aufnahmen oder Doppler-Untersuchungen, die allein dem Anschauen des Babys dienen („Babykino“). Der Gesetzgeber möchte ungeborene Kinder vor unnötiger Ultraschallbelastung schützen. Für Sie als werdende Mutter bedeutet das: Zusätzliche Ultraschalltermine nur aus Neugier oder zu Erinnerungszwecken sind in der Regel nicht mehr verfügbar. Lassen Sie sich davon jedoch nicht verunsichern – die normalen drei Screenings gelten als medizinisch ausreichend.

Weitere Ultraschalle bei Bedarf: Natürlich gibt es Situationen, in denen mehr als drei Ultraschalluntersuchungen nötig sind. Wenn Ihr Frauenarzt etwa Auffälligkeiten feststellt oder besondere Risiken vorliegen (z. B. Wachstumsverzögerung des Babys, Mehrlingsschwangerschaft, V.a. Fehlbildungen), werden zusätzliche Ultraschall-Untersuchungen durchgeführt und von der Krankenkasse bezahlt. Hier geht Sicherheit klar vor: Bei Auffälligkeiten werden Sie engmaschiger per Ultraschall kontrolliert, ohne dass Ihnen zusätzliche Kosten entstehen. Die Mutterschaftsrichtlinien sehen ausdrücklich vor, dass in solchen Fällen die weitergehende Diagnostik Kassenleistung ist.

Hinweis: In Deutschland ist die Schwangerenvorsorge im internationalen Vergleich sehr umfassend – drei Routine-Ultraschalle sind mehr, als viele andere Länder standardmäßig anbieten. Mehr Ultraschall-Untersuchungen bedeuten nicht automatisch mehr Sicherheit: Entscheidend für das Entdecken von Auffälligkeiten sind vor allem die Qualität des Ultraschallgeräts und die Erfahrung der Ärzte, nicht allein die Anzahl der Scans. Sie dürfen also darauf vertrauen, dass Sie mit dem vorgesehenen Programm bestmöglich versorgt sind. Wenn alle Befunde unauffällig sind, können Sie beruhigt sein – Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt würden Abweichungen bei den vorgesehenen Terminen auffallen. Und falls es einen Anlass zur Kontrolle gibt, wird ohnehin häufiger geschallt.