Point-of-Care

In der Notfall- und Akutmedizin ist Zeit ein entscheidender Faktor, und tragbarer Ultraschall erweist sich zunehmend als Lebensretter. Handheld-Ultraschallgeräte ermöglichen in der Notfallmedizin eine sofortige Bildgebung während der entscheidenden „Golden Hour“ bei Traumata oder in den ersten Minuten der Wiederbelebung. Aktuelle Studien belegen eindrucksvoll, dass diese mobilen Geräte sowohl die diagnostische Genauigkeit verbessern als auch die Patientenversorgung in akuten Situationen positiv beeinflussen.

Vor allem in abgelegenen oder ressourcenarmen Umgebungen ermöglichen kompakte Ultraschallgeräte eine kritische Bildgebung direkt am Krankenbett oder Unfallort. Die Auswirkungen auf die Notfallversorgung sind enorm: Egal, ob in einer ländlichen Klinik oder bei einer Katastrophensituation – tragbare Scanner unterstützen lebensrettende Entscheidungen, wenn keine radiologische Abteilung verfügbar ist. Rettungssanitäter und Feldärzte setzen diese Geräte deshalb zunehmend bereits bei der Erstuntersuchung vor Ort ein.

Eine wegweisende Studie aus dem Jahr 2022 stattete Sanitäter im Rettungsdienst mit Handheld-Ultraschallgeräten (Butterfly iQ) aus, um Patienten mit akuter Atemnot bereits im Rettungswagen zu untersuchen. Die Ergebnisse waren beeindruckend: Die diagnostische Genauigkeit für akute Herzinsuffizienz stieg durch den Einsatz von Ultraschall auf 85 %, im Vergleich zu herkömmlichen klinischen Bewertungen. Dabei betrug die Spezifität sogar 96 %, was bedeutet, dass fast keine falschen Alarme auftraten. Diese rasche Diagnose am Einsatzort hatte wiederum unmittelbare Auswirkungen auf die Behandlung: Mit Ultraschallgeräten konnten die Sanitäter eine akute Herzinsuffizienz wesentlich häufiger richtig erkennen und bereits vor Ort Therapien wie Diuretika oder CPAP einleiten. Ohne Ultraschall erhielten lediglich 14 % der Patienten bereits präklinisch die passende Therapie, mit Ultraschall hingegen 53 % – eine fast vierfache Verbesserung. Besonders bemerkenswert war auch die drastisch verkürzte Zeitspanne: Die mittlere Zeit zwischen Erstkontakt und Therapiebeginn bei akuter Herzinsuffizienz sank von 169 Minuten auf lediglich 21 Minuten. In Situationen wie akuter Herzinsuffizienz, in denen jede Minute unbehandelten Lungenödems kritische Folgen haben kann, ist diese Zeiteinsparung revolutionär.

Tragbarer Ultraschall macht zudem Routineverfahren im Notfallbereich sicherer und erfolgreicher. Ein hervorragendes Beispiel ist hierbei der intravenöse Gefäßzugang. Patienten im Schockzustand oder mit schwierigen Venenverhältnissen (z. B. nach langjährigem intravenösen Drogengebrauch) verzögern oft lebenswichtige Zugänge. Traditionell holte man für ultraschallgeführte Punktionen ein großes stationäres Ultraschallgerät hinzu – heute kann ein Arzt oder eine Pflegekraft sofort auf ein Handheld-Gerät zurückgreifen. Eine randomisierte Studie aus dem Jahr 2024 verglich Handheld-Ultraschallgeräte (HHUs) mit herkömmlichen großen Geräten für das Legen peripherer Venenkatheter in der Notaufnahme. Das Ergebnis: Die tragbaren Ultraschallgeräte waren den großen stationären Geräten hinsichtlich des Erfolgs nicht unterlegen. Die Erfolgsraten beim ersten Versuch waren vergleichbar, und es zeigten sich keine Unterschiede in der Haltbarkeit des gelegten Zugangs. Besonders hervorzuheben ist, dass diese Studie keine signifikanten zusätzlichen Schulungen erforderte – Personal aller Qualifikationsstufen konnte die Handheld-Geräte einfach anwenden. Das deutet klar darauf hin, dass Handheld-Ultraschallgeräte im klinischen Alltag problemlos größere Geräte ersetzen können, insbesondere für häufige Aufgaben in der Notaufnahme, wodurch stationäre Systeme für komplexere Untersuchungen frei bleiben und somit die Patientenversorgung beschleunigen.

Weitere vielfältige Einsatzmöglichkeiten in der Notfallmedizin umfassen FAST-Untersuchungen („Focused Assessment with Sonography for Trauma“) zum Nachweis innerer Blutungen, ultraschallgeführte Nervenblockaden zur Schmerztherapie sowie die rasche Untersuchung auf ein Aortenaneurysma bei Patienten mit Bauchschmerzen – all dies lässt sich effektiv mit Handheld-Geräten durchführen. Besonders der präklinische Einsatz gewinnt rasant an Bedeutung: Die Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) betont die Bedeutung der Notfallsonografie und fordert eine flächendeckende Ausstattung von Notarzteinsatzfahrzeugen mit Sonografiegeräten. Ein positives Beispiel ist die Luftrettung: Seit Anfang 2019 sind alle Rettungshubschrauber des ADAC und der DRF mit mobilen Ultraschallgeräten ausgestattet.